pramed.com pramed.com
Начало Условия Реклама Контакти
АГ АГ Алергология Алергология Имунизации Имунизации Гастроентерология Гастроентерология Дермовенерология Дермовенерология Диететика Диететика Ендокринология Ендокринология Инфектология Инфектология Кардиология Кардиология Неврология Неврология Нефрология Нефрология Ортопедия Ортопедия Офталмология Офталмология Паразитология Паразитология Педиатрия Педиатрия Психиатрия Психиатрия Пулмология Пулмология Спешна помощ Спешна помощ УНГ УНГ Урология Урология Фармакология Фармакология Хематология Хематология Хирургия Хирургия















pramed.com

Скарлатина

Автор: Д-р Румен Петков

Причини I Симптоми I Усложнения I Изследвания I Лечение I Профилактика

Скарлатина-триъгълник на Филатов

Причини I Симптоми I Усложнения I Изследвания I Лечение I Профилактика

Скарлатина (латински- Scarlatina,
английски- Scarlet fever) е вид шарка (инфекциозно заболяване протичащо с обрив) характеризираща се с висока температура,типичен обрив и ангина (възпаление на сливиците).

Причинителят на скарлатината е една бактерия наречена бета-хемолитичен стрептокок от група А. Тази бактерия има 55 серотипа (разновидности),от които значение имат 5-6.След преболедуване се образуват антитела срещу еритрогенния токсин (вещество отделяно от бактерия и предизвикващо болестните увреждания в организма) на стрептокока.Поради приложението на антибиотици и невъзможност на заболелите да си изработят пълноценен имунитет,се срещат повторни заболявания в 5-10 %.
Заболяването е най-разпостранено предимно през есента и зимата.Източник на инфекцията е болният човек и здравият заразоносител.Боледуват предимно деца от 1 до 9 годишна възраст,но съм срещал и случай на скарлатина при 27-годишна жена.Механизмът на предаване на заразата е ,въздушно-капков (при кихане или закашляне се образуват микроскопични капчици носен секрет или слюнка съдържащи бактерия). Друг възможен механизъм на предаване на инфекцията е контактният посредством заразени предмети. Но се заразяват не повече от 30-40% от контактните (лицата които са имали контакт със заразения).10% от хората са здрави заразоносители!

Де факто обривът при скарлатина се дължи на алергия на организма към инфекциозния причнител.Стрептококи има в инфекциозното огнище,но не и в обривните единици.Първичното огнище на стрептококовата инфекция може да бъде във сливиците (ангина),гърлото (фарингит),инфектирани кожни рани ("хирургична скарлатина" ) или на матката ("следродилна скарлатина")

Прибавете тази страница към списъка с отметките ( bookmarks ) на браузъра! Поставете отметка! Защо да го правя? Защо?

Тонзилит при скарлатина Инкубационния (скрития) период на заболяването е от 1 до 12 дни,средно 3-5 дни.Обикновено заболяването започа с висока температура и болки в гърлото.До 24 часа след това се появява обрив,като обикновено започва зад ушите,a по лицето се появява дифузно зачервяване по бузите и бледост около устата под формата на триъгълник (триъгълник на Филатов) .След това се появява дребно-петнист обрив по гърдите,гърба и особено по свивките на лактите,мишниците и слабините където се появяват червени линии в сгъвните повърхности.При притискане на кожна гънка на гърдите между палеца и показалеца се появяват точковидни подкожни кръвоизливи.Кожата става като настръхнала от студ (поради изпъкване на кожните папили) като гъша кожа.Гърлото и сливиците са силно зачервени и често покрити с белезникави налепи.По мекото небце се появява дребен точковиден обрив.Увеличават се шийните лимфни възли, особено тези под ръба на долната челюст. През първите няколко дни езикът е покрит с бял налеп,а след това налепите започват да се очистват първо по ръбовете като накрая езикът става малиновочервен.Скарлатина-обрив
Има и нетипични форми на протичане:
1.Скарлатина без обрив.
2.Екстрабукална форма (инфекциозното огнище не е в устната кухина)-при нараняване на кожната повърхност или изгаряне и последващо инфектиране на раната.В такива случаи инкубационния период е по-кратък и обривът е особено интензивен около мястото на раната.
3.Тежки форми започващи с много висока температура,многократни повръщания,замъгляване на съзнанието и прояви на менингоенцефалит(възпаление на главния мозък и неговите обвивки).Обривът се появява обикновено по-късно, често с подкожни кръвоизливи и посиняване на кожата.Кръвното налягане спада и пулсът се учестява. При формите протичащи със сепсис (отравяне на кръвта) се появяват инфекциозни огнища и по другите органи-бял дроб,черен дроб,далак,нервна система,стави и др.

В днешно време те са много редки впредвид навременното разпознаване и ефективно лечение на болестта. Ранните усложнения на скарлатината включват:
1.Лимфаденити(възпаление на лимфните възли).
Грип 2 .Отити(възпаление на ушите),синуити(възпаление на околоносните кухини).
3.Артрит (гнойно възпаление на става), бронхопневмония,перитонзиларен абсцес,остеомиелит,васкулит и др.
Късните усложнения които са резултат от развитие на алергия на организма спрямо инфекциозните причинители са:
1.Ревматизъм-реактивен артрит протичащ с оток и болезненост на големите стави (коленни,глезенни,тазобедрени...) и засягане на сърдечните клапи.
2.Остър гломерулонефрит-възпаление на бъбреците.
3.Други-хепатит (възпаление на черният дроб),миокардит(възпаление на сърдечния мускул),серозен менинго-енцефалит (негнойно възпаление на главния мозък и неговите обвивки).

Болестта се установява сравнително лесно при типичните форми на болестта въз основа на типичния обрив и наличието на ангина (възпаление на сливиците).Диагнозата е трудна при нетипично протичане,като в такива случаи често се налага скарлатината да се отдиференцира от други заболявания протичащи с ангина и обрив-рубеола, морбили, варицела,инфекциозна мононуклеоза,ECHO вирусни инфекции,обриви предизвикани от прием на медикаменти,болест на Kawasaki и др.
От лабораторните изследвания имат значение изследването на периферната кръвна картина (хемоглобин,левкоцити,СУЕ,урина),AST (антистрептолизинов титър-количеството на антителата срещу стрептолизина) и изследване на гърлен секрет за откриване на инфекциозния причинител.Тяхното провеждане се налага при неясни или резистентни на лечение форми на заболяването.
Задължително е при всеки положителен или съмнителен случай на Скарлатина,да се попълни т.н. "Бързо известие" от лекаря открил заболяването и да се изпрати 1 екземпляр до РЗИ (регионална здравна инспекция),а друг такъв до детското заведение (ако детето посещава детска градина или училище) или до местоработата ако става въпрос за възрастен.

Морбили Лечението на Скарлатината е било много ефективно,след откриването на Пеницилина, обаче напоследък стрептококът е все по-устойчив на този антибиотик.В днешно време за лечение на скарлатина, докторите използват антибиотици от групата на пеницилините,цефалоспорините и макролидите- Аугментин,Зинат,Цек,Биодроксил,Ксимебак,Клацид,Сумамед,Уназин и др. подходящи за лечение в домашни условия,като се провежда 10-дневен курс на лечение в комбинация с витамини и противоалергично лекарство(Фенистил) .

Заболелите пациенти се изолират за 10 дни в дома,а тези които са били в контакт с тях за 7 дни.

Автор: Д-р Румен Петков