Практическа медицина - проверено в практиката!
Начало АГ Алергология Имунизации Гастроентерология Дермовенерология Диететика Ендокринология Инфектология Кардиология Неврология Нефрология Ортопедия Офталмология Паразитология Педиатрия Аскаридоза Афективно-респираторен пристъп (гърч) Афти Острици Млечница Температурен гърч Психиатрия Пулмология Ревматология Спешна помощ УНГ Урология Фармакология Хематология Хирургия







Температурен гърч

Автор: Д-р Румен Петков

Причини I Симптоми I Изследвания I Лечение

Температурен гърч

Причини I Симптоми I Изследвания I Лечение

Температурен (фебрилен) гърч получават 3 до 5 % от децата във възрастта от 6 мес. до 5 години. Гърч (конвулсия,лат.convulsio) е неконтролируемо мускулно съкращение .Може да бъде генерализиран -на мускулите на цялото тяло,или ограничен (парциален) -на един мускул или мускулна група. По своя характер гърчовете се подразделят на:

  • Тонични - при които мускулното съкращение трае по-продължително време-от няколко секунди до половин минута и повече.
  • Клонични - краткотрайни,бързоследващи едно след друго съкращения на мускулите.
  • Тонично-клонични - съчетание от двата вида гърчове.

Температурният гърч е винаги правокиран от повишение на телесната температура, обикновено при стойности над 38.0 градуса по Целзий за разлика от гърчовете при болестта Епилепсия при която конвулсиите се редуват повече от 3 пъти, най-често при отсъствие на висока температура. Има известна наследственост около 10-20%.

Температурният гърч е най-често краткотраен (до 15 мин) генерализиран (обхващащ цялото тяло) тонично-клоничен.Тялото е извито като дъга отворена назад,главата е извита в крайно задно положение, погледът е забит нагоре,ръцете и краката извършват бързи некоординирани с малка амплитуда движения,дишането е бавно и шумно, като може и да спре за 1-2 минути ( в такива случаи се появява и посиняване на устните) .Обикновено няма изпускане по малка и голяма нужда.

Това е картината на така наречения "прост" или неусложнен температурен гърч. Когато той е с по-голяма продължителност (над 15 мин.)обикновено е изразен повече в едната телесна половина,появява се два или повече пъти в денонощието и има остатъчни симптоми след преминаването му,то тогава се говори за усложнен фебрилен гърч.Това разделяне служи за преценка на риска от развитие на Епилепсия у тези деца.Рискът за поява на Епилепсия след прост температурен гърч е 1%, а след поява на усложнен такъв вероятността нараства десетократно.Рискът от поява на повторен фебрилен гърч зависи от наличието на наследственост и възрастта на детето при първата му поява. Така температурен гърч появил се преди 1-годишна възраст има 50 % вероятност да се повтори. Когато фебрилният гърч продължи повече от 30 мин. това всъщност представлява епилептичен статус (поредица от епилептични гърчове).

За поставяне на диагнозата има значение появата на гърча при повишаване на телесната температура, краткотрайната му продължителност (под 15 мин.),наличието на наследственост, отхвърляне наличието на други заболявания които могат да предизвикат гърч (епилепсия,мозъчни тумори,мозъчни възпаления,отравяния,вродени аномалии и др.) ,за което може да е необходимо провеждането на изследвания- ЕЕГ (електроенцефалограма),КАТ (компютърна аксиална томография,скенограма на главен мозък),MРТ (магнитен резонанс), биохимични изследвания,хормонални изследвания...Лумбална (гръбначномозъчна пункция) се прави за отхвърляне на заболяването Менингит (възпаление на мозъчните обвивки) обикновено,когато гърчът възниква не в началото на температурния епизод,а в следващите дни,или при отсъствие на данни за инфекциозно огнище и се предполага ,че то може да е в нервната система.

Най-често поради краткотрайността на простия температурен гърч, той се прекратява до 15 мин. от началото му.Обикновено след гърча се изписва Диазепам в продължение на няколко дни за профилактика на повторен гърч в рамките на същото заболяване предизвикало високата телесна температура,като същевременно се предприемат мерки за нейното понижаване ( виж.лечение на висока температура).

Профилактиката на повторните фебрилни гърчове изисква ранно прилагане на температуропонижаващи средства.Интермитентна профилактика включваща бързодействащ антиконвулсант (Diazepam,Phenobarbital) във формата на свещички само при висока температура.

Автор: Д-р Румен Петков