Определение.
Ангината е инфекция на небцовите сливици.Нарича се още тонзилит
(на латински-tonsillitis от tonsilla - сливица и –itis – окончание за възпаление).
Възпалението на третата сливица която се намира в назофарингса (носоглътката) и не се вижда,се нарича аденоидит.
Има 3 вида ангина- остра,подостра и хронична . Острата ангина може да бъде бактериална или вирусна .
Подострата ангина може да продължи между 3 седмици и 3 месеца.
Хронична ангина е винаги бактериална и
може да продължава години.
Според друга класификация,ангината се дели на:
1.Катарална ангина- с уголемени и зачервени сливици.
2.Гнойна ангина,при която измененията в сливиците са както при катаралната,но има и гной по тях под формата
на мръснобели налепи (лакунарна ангина) или точковидни налепи (фоликуларна).
3.Херпангина.При нея освен уголемяване и зачервяване се забелязват мехурчета по сливиците.Причинява се от
вируси от групата на коксаки и ЕХО.
4.Ангина на Плаут –Венсан с образуване на некрози и сивкави налепи.
5.Микотична ангина.Причинява се от гъбички на често от рода Кандида (Candida).Характено е наличието на
болки и налепи без висока температура при запазено общо състояние.
Етиология (причини).
Гнойната ангина се причинява от бактериална инфекция,причинена най-често от вид бактерии
наречени стрептококи,и по рядко стафилококи,пневмококи и др.
Вирусната ангина може да бъде причинена от многобройни вируси като грипни,парагрипни,coxsackie,ECHO,
EPSTEIN - BARR VIRUS (причинител на болестта Инфекциозна мононуклеоза),аденовируси и др.
Понякога, ангината е причинена от SPIROCHAETA и TREPONEMA.В тези случаи става въпрос за
ангината на Плаут - Вeнсан
Клинична изява.
Симптомите на ангината включват силна болка и сухота в гърлото, затруднено гълтане,
главоболие,лош дъх,главоболие,понякога повръщане, втрисане,безапетитие,отпадналост,болки в мускулите и
ставите и висока телесна температура.
Диагноза.
Диагнозата на ангината е лесна.Поставя се след оглед на сливиците.
Лабораторните изследвания
показват левкоцитоза с олевяване,висока СУЕ,намаление на хемоглобина.
Ценно изследване е Микробиологичното
изследване на гърлен секрет с така наречената Антибиотикограма,при което се изолира причинителят на заболяването,
както и информация кои антибиотици могат да го унищожат ефективно.
Усложнения.
1.Перитонзиларен абсцес-натруване на гной в пространството около едната сливица.При него
антибиотиците не помагат.Лечението е инцизия (срязване на обвивката на абсцеса,с изтичане на гнойта,и
внезапно облекчение за пациента.(Същият ефект постигат някои народни лечители с опъване на ухото,при което
се получава спонтанна руптура на абсцеса и изтичане на гнойното съдържимо).
2.Отит-възпаление на ушите.
3.Регинален лимфаденит-възпаление на местните лимфни възли по ръба на долната челюст и шията.
4.Ревматизъм-ангината е отключващ момент,вследствие на което ревматизмът се явява алергична реакция на организма
към микробите.Получава се само когато инфекцията е причинена от бетахемолитични стреотококи от група А.Развитието
на това усложнение е възможно само при нелекувана гнойна ангина дълго време (седмици и месеци),и се среща изключително
рядко през последните десетилетия.
5.Остър гломерулонефрит-автоимунно възпаление на бъбреците или остър тубулоинтерстициален нефрит-инфекциозно възпаление
на бъбреците.
6.Анафилактоидна пурпура -заболяване протичащо с хеморагични обриви предимно по долните крайници.
7.Сепсис (отравяне на кръвта),остеомиелит-инфекциозно възпаление на костите.
8.Лош дъх при хронична ангина поради развитие на инфекция причиняваща тонзилолити-жълтеникави образувания в криптите
на сливиците с отделяне на съединения съдържащи сяра.
Лечение.
Лечението на острата вирусна ангина включва симптоматични средства-топъл чай,витамини,смучещи
таблети (Ефизол,Тирцин,Хексорал,Неоангин,Трахизан и др.),анестетични спрейове съдържащи местен анестетик-Лидокаин
(Тантум верде),физиотерапия,антипиретици срещу високата температура ,
, и болките в главата и крайниците-Парацетамол,
Аналгин,Ибупрофен,Аспирин...
При гнойната ангина лечението се провежда винаги с антибиотици назначени от лекар-Пеницилин,Амикацин,Тобрамицин,Оспен,
Аугментин,Цефаклор,Клацид,Азитромицин,Макропен,Оспексин,Биодроксил и др.Напоследък голям проблем се оказва
резистентността (устойчивостта на микробите към различните видове антибиотици,вследствие на безразборната им употреба,
и фактическата липса на антибиотична политика в България).Стандартната продължителност на лечение на гнойната ангина
е 10 дни,което е гаранция че няма да останат бактерии, които да причинят ново възпаление на сливиците,като тези
бактерии вече са устойчиви на прилагания антибиотик.
Лечението на микотичната ангина се провежда с локално третиране с Фунгостатин лосион,Дактарин орал гел,или през
устата с Нистатин,Фунголон,Микомакс...
При хроничните възпаления на сливиците,понякога се налага хирургичното им отстраняване-тонзилектомия,
въпреки че има данни за увеличаване на заболеваемостта на такива лица от спастичен бронхит и астма.
Профилактика.
Изполват се ралични медикаменти наречени имуномодулатори като Респивакс,Бронховаксом,Ехинацея,Олисалвин шарк,
Изопринозин,Антистенокардин,Декарис и др.
|
