Определение.
Афтите (афтозен стоматит) представляват малки ранички по лигавицата на устната кухина.
Те се срещат често,но преобладават при децата.
Етиология (причини).
Най-често афтите се причиняват от един вирус наречен Херпес симплекс лабиалис (причинителя на стресницата).
При херпесната инфекция могат да се появяват мехурчета по кожата на устните (стресница) и/или по лигавицата на
устната кухина,поради нежността на която те бързо се пукат и преминават във ранички (афти).След първоначалното
разпостранение на вируса ,заболяването постепенно затихва,но част от вирусите се загнездват в регионалните
(местните) нервни окончания и ганглии,и причиняват обостряне на заболяването при всяко неблагополучие на
организма водещо до временен спад във нивото на имунитета (силна простуда,извънредна уплаха,инфекциозни заболявания и др...).
Някои ентеровируси-причинителите на летния грип (коксаки и ехо вируси) също доста често предизвикват
появата на афтозен стоматит.При херпангината причинена от тези вируси се появяват зачервяване и
множество дребни мехурчета преминаващи в афти по сливиците,небцето и небните дъги.
Синдрома ”уста-ръка-крак” причиняващ се от същите вируси, протича с афти в устата и мехурчета по дланите и ходилата.
Болест на Бехчет протичаща с афти по устната кухина,язви по гениталиите,възпаление на очите.
Дриги причини-имунодефицитни заболявания (със спадане на имунитета)-ангина на Плаут-Венсан,
СПИН,тумори,левкемия (рак на кръвта),след химиотерапия,агранулоцитоза
(липса на един вид бели кръвни клетки наречени гранулоцити).Дуги редки причини-сифилис,болест на Крон...
Клинична изява.
Типичните афти се виждат като малки бели или белезникави петънца с диаметър няколко милиметра,
заобиколени от ореол от зачервена лигавица.Могат да се появят навсякъде по лигавицата на
устната кухина-устни,бузи,венци,език,сливици,небце и небни дъги.Дават болезненост,особено
при консумация на твърди храни (поради механично дразнене) както и на такива с повишена
киселинност (химично дразнене)-плодове и зеленчуци,кисело мляко,супи с оцет или зеленчукови такива,
яхнии и сосове с доматен сок или пюре и др.
В най-добрия случай афтите протичат без общи оплаквания и изчезват за 1 до 3 седмици.Твърде често
обаче,те допълнително се инфектират от бактерии и гъбички,което води до прояви на висока температура,
уголемяване на подчелюстните лимфни възли,кървене.
Диагноза.
Диагнозата се поставя след разпит на пациента ( или родителите му ако е дете ) с данни за болезненост при хранене
и оглед на устната кухина,при който се виждат типичните лигавични изменения.
Изследвания се налагат с оглед преценката за наличие на бактериална инфекция ( стандартна периферна кръвна картина)
и при съмнение за заболяване протичащо с имунен дефицит (левкограма-изброяване на белите кръвни клетки по видове,
Васерман-изследване за сифилис и др.
Лечение.
1.Витамин С или сироп с витамини.
2.Препарати за мазане.
Допреди 5-6 г. педиатрите изписваха стандартно лечение-мазане на афтите с Гранофурин (зелено багрило) и Нистатин лосион.
Тези лекарства обаче вече не се произвеждат.
Сега най-често се изписва Тантум верде, притежаващ директен обезболяващ ефект (поради наличието в
състава му на местен анестетик –Лидокаин), противовъзпалителен и антисептичен ефект.В допълнение
(и при съмнение за гъбична инфекция) се прилагат и Дактарин орал гел или Фунгостатин суспензия.
3.При данни за сериозна бактериална инфекция по изключение се прилагат и антибиотици,при висока температура
-антипиретици (температуропонижаващи средства),при кървене-Калций,Рутаскорбин и Пефлавит С.
4.При заболявания с намаление на имунитета добър ефект се постига с поставянето на Имуноглобулин
(кръвен серум съдържащ готови антитела).
|
